21世纪的医生该怎么创业？

医生创业面临的政策局限还有很多。社会办医疗机构，目前都受困于无法纳入医保的问题，这使他们难以服务那些非高收入的人群。*现实的，也是医生创业的更大挑战，是创业者如何吸引**体制的医生，尤其是**医生加入他们的创业阵营。

由**医生主导的商业力量，能否成为改变中国医疗生态的星星之*?正在创业的医生们不仅渴望执业的自由，并试图用各自的路径撬开陈年不变的中国医疗生态，让越来越多的有为医生找寻新的彼岸。

于莺，**的北京协和医院“急诊室女超人”，微博上粉丝超过270万的大V，小时候认为医生是一个受人尊敬的职业。然而，在中国**医院长年累月的门诊和临床经历，却让她对职业的前路产生了持续的怀疑。

“在这里，我还是那个自己想做的，那种救死扶伤的医生角色吗?”于莺说，她后来明白，自己曾经想象的医生角色，在中国现行的医疗体制很难实现。

在中国，很多具备相当从医资历的医生都有过类似的郁结。他们有的选择转行，有的选择自由执业，少数人则选择了一条更有**性的道路：在医疗领域里创业。就像现在于莺所做的那样。

《二十一世纪商业评论》(下称《21CBR》)记者接触的创业医生，还包括朱岩、毕烨、欧阳晨曦和张遇升等。他们大多有着**医生的背景，并在近两年开始，于中国医疗体制正被一点点撬开的缝隙里创业。他们有的选择做“更纯粹的医生”，**靠服务、研发赢利的医疗或产品，有的试着开展远程医疗服务，有的对“病历大数据”做起了文章……

在医生创业的背后，中国的医疗卫生体制层面也正处于松动的前夕。例如，国家发改委、卫计委和人保部联合发布了通知，提出“非**医疗机构医疗服务价格实行市场调节”，并把非**医疗机构纳入医保等提上日程。这一举措，也被视为2009年启动新医改以来，破除“以药养医”体制*为有力的政策。

对比起过去以“民营资本建医院”的医疗创业，创业医生们的尝试远不止于单调的商业算计。它们充满了医生的气息，包含着医生们对体制的反思，医味十足的商业灵感，对医疗伦理的**反思。谁能**，有朝一日，它们不会被千万个创业医生复制和**?

“坏体制”的红利

于莺的医疗价值观与体制的距离已经很遥远。在北京，于莺对《21CBR》记者说，上海一个医院的业务处主任，曾直接质疑她认为医疗本质上是服务行业的想法。“当时他说医疗就是个技术行业。我的感觉就是无话可说。”

于莺多次用急诊科的经历，去说明她所理解的医疗并非是冷冰冰的技术活儿。在急诊科，同样的*疗，如果有足够的医患关怀、沟通，*疗的效果会有所区别;在病人垂危之际，医生对家属冷冰冰的抢救签名通知，如果换成温情的安慰，医患关系也不至于恶化。

于莺的老同事，现卓正医疗的合伙创办人朱岩也有类似的体会。他在协和医院内科工作了9年，却始终不能消灭那种不时产生的，对诊疗工作的绝望感：在门诊乃至病房，他一天要看七八十个病人，每个病人都只有那几分钟的诊疗时间。

“如果每个人有20分钟，那你能为对方做更多，但在**医院却不可能，因为后面还有很多人在排队。”朱岩在深圳对记者说。一些遗憾至今仍挂在他心中，譬如，如果有更多个体的门诊时间，当初的他就能劝阻一些透析病人的弃医打算。

以“以药养医”作为*典型特征的中国医疗体制，多年来在医疗界催生了各种怪现象。在武汉，长期从事心脏搭桥手术的武汉协和医院医生欧阳晨曦，也曾无法理解为何血管支架在中国如此泛滥。他对记者说，“动不动就安四五个支架，这是对病人负责吗?”

相比起各种怪现状，更让医生看不到希望的是医疗体制改革的速度。有过军医经历的“爱丁医生”APP创始人毕烨说，过去的15年中国发生了很大变化，“但中国医疗体制对待病人的方式却没有变化”。

毕烨对记者形容，自己很早就“叛变”。她本该向科室主任方向发展，但“找不到方向”的焦虑在很多年前就袭击了她。而朱岩用了更多时间去考虑是否要离开，前年才踏出创业的第一步。2013年，于莺正式离开协和医院，立刻成为了社交媒体圈子里的热门话题。

北京杏树林科技公司CEO张遇升从医生职业的角度解释了这种纠结。作为协和医学院的医学博士，美国霍普金斯大学的公共卫生硕士，他认为医生这个职业，在中国的发展并不健全。

“医生本应是个体户，高级的、以智力服务为基础的个体户。中国的医生却是在医院里面的打工者，按照事业单位的规则去分配工资，靠发论文去获得晋升。”张遇升在北京的办公室对记者解释说。

医疗体制对医生职业的扭曲背后，也蕴藏着医生创业的空间——譬如，让真正的医生职业化。与牙科诊所等靠器材赚钱的，类似体制内医疗的生意路径不同，让儿科、内科等大科医生恢复职业的本原面貌并投入市场，更能迅速填补中国城市日趋失衡的医疗供求。

在中国，由于儿科门诊无法产生太多用药的创利模式，儿科医生连年流失。于莺为此特意调查了一番：一个月薪在1.5万-2万元之间的母亲，并不拒绝为真正有效的儿童门诊服务付出500元到800元的诊金(而不是花在各种不必要的药品上)。于莺说，她正以此去建立一个能实践她对医疗服务想象的门诊。

朱岩曾希望和于莺在北京合作开办类似的诊所，不过于莺告诉他，在起步阶段，**医院资源相对稀缺的深圳是更好的选择。朱岩2012年和两位合伙人在深圳创办卓正医疗，定位为高端连锁门诊，*大业务是包括内科、妇科、儿科在内的常见病诊疗，收费采取包药模式，初诊费380元包括了医生诊金、常规检查和3日用药。

“医疗的核心应该是医生。医生就应该做他专业的事情，不应该被商业因素所左右。”朱岩说，他现在所做的事情就是把医生的精力重新集中到诊疗的本身，他所建立的平台，试图还原医生职业的本质。

于莺的朋友、**的血管外科医生张强，曾经公开表达过对自由执业这个“美好梦想”的向往。在前年底，他辞去同济大学附属东方医院血管外科主任一职，选择在上海沃德医疗中心、北京和睦家医院等多点执业，“因为这样能做一名纯粹的医生。”

即使在体制内，医生也有潜力放下专业之外的繁琐，成为类似产品经理的角色。作为一个临床经验丰富的心血管外科医生，欧阳晨曦本来应走在发论文、谋职称的传统道路上，但因为武汉政府的“破例”支持，欧阳晨曦从五年前开始开发人造血管，现在有机会成为世界上首家实现小口径血管商业化的公司创始人。

欧阳晨曦说，只有临床医生才*清楚病人的需要。他研究的人造血管非常讲究血管的弹性——他曾亲见植入人工血管的病患，因血管在体内折弯和堵塞的痛苦——于是他开始了这个项目的研究。目前，他与武汉纺织大学的徐卫林教授合作主持研发的小口径人造血管，正处在临床试验的阶段。