医院骗保,不能只怪“贼惦记”

2015-08-19来源 : 互联网

贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州,近期公布了对新型农村合作医疗资金专项监察结果,发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院,均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为,塌方式集体沦陷的现象突出。

假住院、假开药、假病历、医患同盟各取所需,可谓花样百出、明目张胆。可见,新农合资金的蚕食力量很强大,相应的监管力量不对等,难以形成制衡,角力双方难以匹敌,监管存在短板。身份和责任缺失,让监管主体不明确。

新农合资金谁监管?一是卫生行政部门,二是新农合管理办公室。前者是医院的上级部门,爹管儿子,喜欢“下不为例”,或“家丑不外扬”;后者虽有监管责任,但从性质上讲,资金不属于合管办,他们只是代管而已,出了问题是当事人的责任,盈亏也与己无关,不影响前途和收入,不像商业保险公司,保费监管失灵,则公司收入和职工待遇都受影响。

技术和人员缺失,让监管穷于应付。合管办有审核员,但审核员人手很少,应付不了海量的诊疗项目,且技术能力有限。明目张胆的骗保行为虽然常见,但带有技术含量的隐性骗保,或许更为多见且更难查处。

标签: 医疗监管骗保

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